Χειρουργική σημειολογία

Πλούσια εικονογραφημένο και σχεδιασμένο για διδασκαλία, το εγχειρίδιο έχει σκοπό να βοηθήσει το φοιτητή στην εκμάθηση βασικών στοιχείων της παθολογικής χειρουργικής. Η προσπάθεια απομνημόνευσης αυτών διευκολύνεται από την καλή κατανόησή τους. Τα πολυάριθμα σχήματα και οι ακτινογραφίες στόχο έχουν να καταστήσουν σαφέστερο το κείμενο και να διεγείρουν την οπτική μνήμη. Η ίδια φροντίδα καταβλήθηκε για την καλή κατανόηση των κλινικών, ακτινογραφικών ή βιολογικών σημείων, χάριν της οποίας αναπτύσσονται όταν είναι αναγκαίο στοιχειώδεις έννοιες παθολογοανατομίας ή παθοφυσιολογίας.
Το έργο αυτό υπερβαίνει επίσης το στενό πλαίσιο της σημειολογίας (επιστήμης των σημείων) διότι περιλαμβάνει, μαζί με τα γενικά κεφάλαια, την εξέταση των διάφορων συστημάτων και τη μελέτη των κυριότερων επειγουσών καταστάσεων και παθήσεων (πλην αυτών που υπάγονται σε άλλες ειδικότητες), στα οποία η χειρουργική κατέχει σημαντική θεραπευτική θέση. Επιθυμία των συγγραφέων είναι να μπορούν οι φοιτητές, αποφεύγοντας την υπερβολική κατάτμηση της διδασκαλίας των στοιχείων της παθολογίας, να συμβουλεύονται επωφελώς το παρόν έργο καθ' όλη τη διάρκεια των σπουδών τους στο Πανεπιστήμιο.
Συμπληρώνοντας τη θεωρητική διδασκαλία και την πρακτική κλινική, η Χειρουργική Σημειολογία επιτρέπει στο φοιτητή να επιλέγει τις κατάλληλες συμπληρωματικές εξετάσεις και να θέτει ταχεία διάγνωση.





ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ



Κατάλογος συνεργατών

Πρόλογος

Πως αξιολογείται η αξία ενός σημείου ή μίας εξέτασης

Κεφάλαιο 1: Σύγχρονες απεικονιστικές τεχνικές - αρχές

Υπερηχογράφημα

Στοιχεία σημειολογίας

Αξονική τομογραφία (Scanner)

Αρχές της ελικοειδούς ή σπειροειδούς αξονικής τομογραφίας
Μαγνητικός συντονισμός (MRI)

Κεφάλαιο 2: Λοιμώξεις
Τοπική φλεγμονή
Θερμό απόστημα
Ψυχρό απόστημα
Απόστημα δίκην κομβίου πουκαμίσου
Λεμφαγγειίτιδες
Δικτυωτή λεμφαγγειίτιδα
Κεντρική λεμφαγγειίτιδα
Οστικές λοιμώξεις

Κεφάλαιο 3: Τραύματα
Παθολογικά ή αυτόματα κατάγματα
Παλαία εξάρθρωση
Υποτροπιάζουσες εξετάσεις
Μυϊκές ρήξεις
Μυϊκές κήλες
Μυϊκές θλάσεις
Θερμικά εγκαύματα
Χημικά εγκαύματα
Ηλεκτρικά εγκαύματα
Εγκαύματα από ακτινοβολία

Κεφάλαιο 4: Νεοπλασίες
Ορισμός
Κριτήρια καλοήθειας
Ονοματολογία
Νεοπλασματικός ιστός
Φυσική ιστορία του καρκίνου
Διαγνωστική των λεμφαδενικών μεταστάσεων
Τοπογραφικές μορφές
Νεοπλασίες οστών

Κεφάλαιο 5: Κλινική εξέταση του αρτηριακού συστήματος
Κλινική εξέταση του περιφερικού συστήματος
Συμπληρωματικές εξετάσεις
Τραύματα αρτηριών
Άμεσες αρτηριακές κακώσεις
Οξείες αποφράξεις
Χρόνιες αποφράξεις
Αρτηριακά ανευρύσματα
Ανευρύσματα κοιλιακής αορτής
Αρτηριοφλεβικά ανευρύσματα
Νόσος του Raynaud
Σύνδρομο θωρακικής εξόδου

Κεφάλαιο 6: Κλινική εξέταση του φλεβικού συστήματος
Φλεβίτιδες των κάτω άκρων - Φλεβοθρομβώσεις
Πνευμονική εμβολή
Κατάλοιπα θρομβοεμβολικής νόσου
Φλεβοθρομβώσεις άνω άκρου

Κεφάλαιο 7: Εξέταση του λεμφικού συστήματος
Λεμφογραφία
Ελεφαντίαση

Κεφάλαιο 8: Κλινική εξέταση του άνω άκρου
Ώμος
Φυσιολογικός ώμος
Τραυματισμένος ώμος
Περιαρθρίτις ωμοπλάτης-βραχιονίου
Βραχίονας
Κάταγμα διάφυσης του βραχιονίου
Αγκώνας
Φυσιολογικός αγκώνας
Τραυματισμοί του αγκώνα
Αντιβράχιο
Κατάγματα
Καρπός
Κατάγματα του κάτω τμήματος της κερκίδας

Κεφάλαιο 9: Κλινική εξέταση της άκρας χειρός
Στοιχειώδης μορφολογική ονοματολογία
Κλινική εξέταση
Τραυματισμός της άκρας χειρός
Κακώσεις
Κατάγματα
Εξαρθρώσεις
Λοιμώξεις άκρας χειρός
Οξείες λοιμώξεις
Χρόνιες λοιμώξεις
Όγκοι του σκελετού
Νευρική προσβολή
Κερκιδική παράλυση
Ωλένια παράλυση
Νόσος Dupuytren
Ίνωση παλαμιαίας απονεύρωσης
Παράλυση του μέσου νεύρου
Δοκιμασίες των τριών νεύρων της άκρας χειρός
Διάφορες ινώσεις

Κεφάλαιο 10: Κλινική εξέταση του κάτω άκρου
Ισχίο
Κλινική εξέταση
Συγγενής εξάρθρωση
Κατάγματα της άνω-έξω επιφάνειας του μηριαίου οστού
Τραυματική εξάρθρωση
Αρθρίτιδες
Εκφυλιστική αρθρίτις
Μηρός
Κατάγματα διάφυσης μηριαίου
Γόνατο
Κλινική εξέταση
Τραυματισμοί
Μη τραυματικές νόσοι
Ξένα σώματα
Παρααρθρικές ανωμαλίες
Φλεγμονή του γόνατος
Κνήμη
Κατάγματα κνήμης
Αστράγαλος (ΚΟΥ ΝΤΕ ΠΙΕ)
Κατάγματα ποδοκνημικής (αμφοτερόπλευρα)
Ετερόπλευρα κατάγματα
Θλάσεις ποδοκνημικής
Ρήξη αχίλλειου τένοντα

Κεφάλαιο 11: Κλινική εξέταση του άκρου ποδός
Κλινική εξέταση
Κατάγματα πτέρνης
Κατάγματα αστραγάλου
Κατάγματα μεταταρσίων και φαλάγγων
Παραμόρφωση δακτύλων
Παράλυση του έξω ιγνυακού ισχιακού νεύρου

Κεφάλαιο 12: Κλινική εξέταση κρανιοεγκεφαλικών κακώσεων
Παθοφυσιολογία
Παθολογική ανατομική
Κλινική εξέταση
Επίπεδο συνείδησης
Συμπληρωματικές εξετάσεις
Οι συχνότερες κλινικές καταστάσεις

Κεφάλαιο 13: Kλινική εξέταση κεφαλής –τραχήλου
Θυρεοειδής αδένας
Κλινική εξέταση
Εξέταση της θυρεοειδικής λειτουργίας
Βιολογικός έλεγχος
Μέθοδοι απεικόνισηςτου θυρεοειδούς
Μορφολογικές ανωμαλίες του θυρεοειδούς
Καρκίνος του θυρεοειδούς
Παραθυρεοειδείς αδένες
Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός
Δευτεροπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός
Υποπαραθυρεοειδισμός
Καρκίνος της γλώσσας
Παθολογική ανατομική
Κλινική εξέταση
Κλινικές μορφές
Σιελογόνοι αδένες
Όγκοι
Οξείες παρωτίτιδες
Λιθίαση υπογνάθιου αδένα
Κύστη υπογλώσσιου αδένα (ύγρωμα)

Κεφάλαιο 14: Κλινική εξέταση της σπονδυλικής στήλης (ΣΣ)
Κλινική εξέταση
Άμεσα κλινικά σημεία
Κλινικά σημεία από απόσταση
Νευρολογικά σημεία
Ακτινολογικός έλεγχος
Αυχενική μοίρα
Θωρακική και οσφυϊκή μοίρα
Αξονική
MRI
Σύνδρομα
Άλγος Pott
Κατάγματα-Εξαρθρήματα
Οσφυοϊσχιακό σύνδρομο
Αυχενοβραχιόνια νευραλγία
Αρθρίτις σπονδύλων
Σπονδυλολίσθηση
Αγκυλοποιητική σπονδυλαρθρίτις
Όγκοι ράχης

Κεφάλαιο 15: Κλινική εξέταση κακώσεων θώρακος
Παθοφυσιολογία
Κλινική εξέταση
Καλοήθεις θωρακικές βλάβες
Βαριές θωρακικές βλάβες
Τραύματα κλειστού θώρακος
Τραύματα ανοικτού θώρακος
Ειδικές περιπτώσεις

Κεφάλαιο 16: Κλινική εξέταση κακώσεων κοιλίας
Τραύματα κοιλίας
Κακώσεις κοιλίας
Αρχική εξέταση
Παρακολούθηση
Ειδικές περιπτώσεις

Κεφάλαιο 17: Βλάβες του διαφράγματος
Συγγενείς και επίκτητες διαφραγματοκήλες
Οισοφαγοκήλες
Πρόσθιες κήλες ή οπισθιοπλευροξιφοειδικές (ή της σχισμής του Larrey)
Κήλες του θόλου του διαφράγματος
Τραυματικές κήλες
Πρώιμη συμπτωματολογία: Μεταβλητή και μη χαρακτηριστική
Απώτερη συμπτωματολογία: Μεταβλητή
Άνοδος του διαφράγματος (άνωση)

Κεφάλαιο 18: Κλινική εξέταση κοιλιακού τοιχώματος
Κήλες
Μηροκήλες
Ομφαλοκήλες
Περίσφιξη κήλης
Άλλες κήλες του κοιλιακού τοιχώματος
Κήλη λευκής γραμμής
Κήλη γραμμής Spiegel
Κήλες ισχιακού τρήματος
Μετεγχειρητικές κήλες

Κεφάλαιο 19: Οξείες φλεγμονές κοιλίας
Οξεία σκωληκοειδίτις
Κρίση δεξιού λαγόνιου βόθρου
Εξέλιξη
Σοβαρές περιπτώσεις οξείας σκωληκοειδίτιδας
Οξείες περιτονίτιδες
Διαγνωστική
Αιτιολογία
Άτυπες μορφές
Υποδιαφραγματικά αποστήματα
Υπερηπατικό απόστημα
Κατώτερο, υφηπατικό απόστημα
Άλλες εντοπίσεις

Κεφάλαιο 20: Εντερική απόφραξη
Αποφρακτικό σύνδρομο
Λειτουργική τριάδα
Προσβολή γενικής κατάστασης
Κλινικά σημεία
Παθολογική φυσιολογία
Ακτινολογικός έλεγχος
Σημείο απόφραξης
Απόφραξη λεπτού
Μηχανισμός απόφραξης
Λειτουργική απόφραξη
Απόφραξη παχέος εντέρου
Μηχανική απόφραξη
Αιτιολογική διάγνωση
Σε ακραίες ηλικίες
Απόφραξη στον ενήλικο
Μετεγχειρητική απόφραξη
Εντερικό έμφρακτο
Αιτίες
Κλινική κατάσταση
Οξεία διάταση του στομάχου

Κεφάλαιο 21: Εσωτερική αιμορραγία
Συμπτωματολογία
Αιτιολογική αναζήτηση

Κεφάλαιο 22: Πεπτικό σύστημα
Οισοφάγος
Διάγνωση δυσφαγίας
Καρκίνος οισοφάγου
Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
Μεγαοισοφάγος (Αχαλασία)
Εκκολπώματα οισοφάγου
Σύνδρομο MALLORY-WEISS
Στόμαχος-δωδεκαδάκτυλο
Γαστροδωδεκαδακτυλικά έλκη
Καρκίνος του στομάχου
Υπερτροφική στένωση πυλωρού στο βρέφος
Λεπτό έντερο
Περιοχική ειλεΐτις (Νόσο του CROHN)
Καρκινοειδής όγκος λεπτού εντέρου
Μεσεντέριος αρτηρίτιδα
Εκκόλπωμα MECKEL
Παχύ έντερο
Καρκίνος παχέος εντέρου
Ειλεοτυφλική φυματίωση
Πολύποδες παχέος εντέρου
Ελκώδης-αιμορραγική κολίτις
Εκκολπώματα παχέος εντέρου, εκκολπωματίτις, σιγμοειδίτις
Οξεία εκκολπωματίτις
Χρόνια σιγμοειδίτις
Μεγάκολον– Νόσος του HIRSCHPRUNG
Ορθό
Καρκίνος ορθού
Πρωκτός
Αιμορροΐδες
Αποστήματα και συρίγγια πρωκτού
Ραγάδα δακτυλίου
Καρκίνος πρωκτού

Κεφάλαιο 23: Χοληφόρα
Ηπατικός κολικός
Οξεία χολοκυστίτις
Χρόνια χολοκυστίτις
Μεγάλη χοληδόχος κύστη
Αποφρακτικοί ίκτεροι
Εικόνα ικτέρου από απόφραξη
Αποφρακτικός ίκτερος με μεγάλη χοληδόχο
Αποφρακτικός ίκτερος χωρίς ψηλαφητή χοληδόχο
Εξαιρέσεις του Νόμου COURVOISIER-TERRIER

Κεφάλαιο 24: Ήπαρ
Μεγάλο υπετροφικό ήπαρ
Μεγάλο ικτερικό ήπαρ
Μεγάλο ήπαρ επώδυνο με πυρετό
Μεγάλο υβώδες ήπαρ
Μεγάλο οζώδες ήπαρ

Κεφάλαιο 25: Σύνδρομα πυλαίας υπέρτασης
Γενικά
Διερεύνηση
Γενικευμένη πυλαία υπέρταση
Ηπατική στάση: Κίρρωση
Εμπόδιο στις απαγωγές φλέβες του ήπατος
Εμπόδιο στο πυλαίο δίκτυο
Εμπόδιο στον κύριο πυλαίο κλάδο
Περιοχική ή τμηματική πυλαία υπέρταση
Εμπόδιο σε κλάδο που συμβάλλει στην πυλαία φλέβα

Κεφάλαιο 26: Πάγκρεας
Γενικά
Παγκρεατικό άλγος
Διεγχειρητική παγκρεατογραφία
Θεραπευτικές αρχές
Οξεία παγκρεατίτις
Κλινική εικόνα
Σημεία διερεύνησης
Ψευδοκύστη του παγκρέατος
Χρόνια παγκρεατίτις
Λιθίαση του παγκρέατος
Καρκίνοι του παγκρέατος
Καρκίνος κεφαλής του παγκρέατος
Καρκίνος σώματος και ουράς παγκρέατος
Ενδοκρινολογικές εκδηλώσεις των βλαβών του παγκρέατος
Διαβήτης
Υπογλυκαιμία
Σχέση μεταξύ ενδοκρινικού παγκρέατος και πεπτικού σωλήνα

Κεφάλαιο 27: Μαστικός αδένας
Λοιμώξεις του μαστού
Οξείες λοιμώξεις
Χρόνια φλεγμονή του μαστού
Διαγνωστική
Κλινική εξέταση
Συμπληρωματικές εξετάσεις
Έλεγχος
Παθολογική ανατομική
Κλινικές μορφές
Γυναικομαστία

Κεφάλαιο 28: Γυναικολογία
Γυναικολογική εξέταση
Κλινική εξέταση
Οργανική διερεύνηση
Ακτινολογική διερεύνηση
Υπερηχογράφημα πυέλου
Εργαστηριακές εξετάσεις
Μητρορραγίες
Στην έφηβη
Στη γυναίκα σε αναπαραγωγική ηλικία
Κοντά στην εμμηνόπαυση
Μετά την εμμηνόπαυση
Εξωμήτριος κύηση
Εντόπιση
Συμπτωματολογία
Συμπληρωματικές εξετάσεις
Ινομύωμα μήτρας
Ανατομικές μορφές
Κλινικά σημεία
Συμπληρωματικές εξετάσεις
Ενδομητρίωση
Κλινική εξέταση
Διαγνωστική
Κύστεις ωοθήκης
Κλινική εικόνα
Συμπληρωματικές εξετάσεις
Θεραπευτικές αρχές
Καρκίνοι της μήτρας
Καρκίνος τραχήλου μήτρας
Καρκίνος σώματος μήτρας
Πρόπτωση γεννητικών οργάνων

Κεφάλαιο 29: Ουρολογία
Κύριες κλινικές εκδηλώσεις
Οξεία επίσχεση ούρων
Κολικός νεφρού
Αιματουρία
Διόγκωση νεφρών
Διόγκωση οσχέου
Βλάβες οργάνων
Καρκίνος του νεφρού
Υδρονέφρωση
Όγκοι της ουροδόχου κύστης
Λιθίαση κύστης. Ο «Λίθος» μέσα στην κύστη
Υπερτροφία του προστάτη
Καρκίνος του προστάτη
Συστροφή όρχεως
Έκτοπος όρχις (Κρυψορχία)
Καρκίνος όρχεων
Λειτουργικές βλάβες
Νεφρολιθίαση
Φυματίωση ουροποιητικού