Εγχειρίδιο Εντατικής Νοσηλείας Νεογνών

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ



1. ΠΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Γιατί κάνουμε δειγματοληπτικό προγεννητικό έλεγχο (SCREENING)

Ερωτήσεις για γνωστούς παράγοντες κινδύνου

Έλεγχος γυναικών χαμηλού κινδύνου

Μέθοδοι προγεννητικής διάγνωσης

Εμβρυϊκές θεραπείες


2. ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΤΗΣ ΕΥΕΞΙΑΣ ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ

Εκτίμηση της ωριμότητας του εμβρυϊκού πνεύμονα

Ηλεκτρονική παρακολούθηση (monitoring) της εμβρυϊκής καρδιακής συχνότητας

Τεχνικές εμβρυϊκής παρακολούθησης

Προ του τοκετού

Υπερηχογράφημα εμβρύου

Άμεση πρόσβαση στο έμβρυο


3. ΠΡΟΩΡΟΣ ΤΟΚΕΤΟΣ

Πρόωρος τοκετός


4. ΑΝΑΝΗΨΗ ΤΟΥ ΝΕΟΓΝΟΥ

Αιτιολογία της καρδιοπνευμονικής καταστολής

Ασφυξία

Εξοπλισμός ανάνηψης που απαιτείται για την αίθουσα τοκετών

Τεχνική ανάνηψης

Βαθμολόγηση κατά APGAR

Αντιμετώπιση των νεογνών με ασφυξία μετά τον τοκετό


5. ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ ΚΥΗΣΗΣ

Κατάταξη των νεογνών

Εκτίμηση - φυσική/νευρολογική

Σημειώσεις στη νευρομυϊκή εξέταση

Εκτίμηση από την αγγείωση του φακού

Νεογνά μεγάλου βάρους (Large for gestational age, LGA)

Ελλιποβαρή νεογνά (Small for gestational age, SGA)


6. ΘΕΡΜΟΡΡΥΘΜΙΣΗ

Πηγές θερμικού στρες

Ουδέτερο θερμικό περιβάλλον

Παρακολούθηση της θερμοκρασίας

Διακύμανση της θερμοκρασίας

Διακοπή της υποστήριξης της θερμοκρασίας


7. ΙΣΟΖΥΓΙΟ ΥΓΡΩΝ ΚΑΙ ΗΛΕΚΤΡΟΛΥΤΩΝ

Γενικά

Οδηγίες για την αρχική χορήγηση υγρών

Ανάγκες σε ηλεκτρολύτες

Παρακολούθηση ενδοφλέβιας χορήγησης υγρών

Ερμηνεία των δεδομένων

Διόρθωση των διαταραχών


8. ΔΙΑΤΡΟΦΗ

Διαιτητικές ανάγκες

Σύνθεση του γάλατος και των ειδικών γαλάτων

Εισαγωγή θρεπτικών ουσιών μετά τον τοκετό


9. ΠΑΡΕΝΤΕΡΙΚΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ

Ενδείξεις παρεντερικής διατροφής

Οδός χορήγησης

H φροντίδα του καθετήρα

Οδηγίες για τα διαλύματα

Ειδικές οδηγίες

Επιπλοκές

Παρακολούθηση των νεογνών


10. ΛΟΙΜΩΔΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ

Λοιμώξεις μητρικής αιτιολογίας

Μικροβιακές λοιμώξεις

Ειδικά παθογόνα μικρόβια

Αντιμικροβιακοί παράγοντες

Mη μικροβιακές νεογνικές λοιμώξεις


11. ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ

Συνήθη αίτια μεταβολικής οξέωσης

Συνήθη αίτια αναπνευστικής οξέωσης

Διαγνωστική/θεραπευτική προσέγγιση


12. SHOCK ΚΑΙ ΑΦΥΔΑΤΩΣΗ

Κατάταξη

Βασικές παθοφυσιολογικές αρχές

Εκτίμηση

Θεραπεία

Αμφισβητούμενες θεραπείες


13. ΚΑΡΔΙΑΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ

Εκτίμηση του νεογέννητου με μη κυανωτική καρδιοπάθεια

Εκτίμηση της κυάνωσης στο νεογέννητο

Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια στο νεογέννητο

Ανοιχτός αρτηριακός πόρος στο πρόωρο

Ερμηνεία του νεογνικού ΗΚΓ

Υπερηχοκαρδιογραφία


14. ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ

Σύνδρομο αναπνευστικής ανεπάρκειας (ΣΑΔ)

Σύνδρομο κατακράτησης πνευμονικού υγρού, σύνδρομο ΣΑΔ τύπου ΙΙ, παροδική ταχύπνοια

Εισρόφηση μηκωνίου

Πνευμονική υπέρταση στο νεογνό (ΠΥΝ)

Εξωπνευμονικός αέρας

Χρόνια πνευμονική νόσος (ΧΠΝ) της προωρότητας


15. ΑΠΝΟΙΑ ΝΕΟΓΝΩΝ

Ορισμοί

Αιτία

Εκτίμηση

Θεραπεία

Κριτήρια για την παρακολούθηση στο σπίτι


16. ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΟΥ ΝΕΟΓΝΟΥ 151

Νεογνικοί σπασμοί

Το υποτονικό νεογνό

Εγκεφαλική βλάβη στο πρόωρο νεογνό

Υποξική - ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια (ΥΙΕ)

Βλάβες στο περιφερικό νευρικό σύστημα


17. ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΣΤΕΡΗΣΗΣ ΝΑΡΚΩΤΙΚΩΝ

Έλεγχος

Παρουσίαση

Διάγνωση

Ουσίες

Αντιμετώπιση

Έκβαση


18. ΝΕΦΡΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια στα νεογνά

Αιματουρία

Νεογνική υπέρταση


19. ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ

Διάρροια και δυσαπορρόφηση

Αιμορραγία γαστρεντερικού σωλήνα


20. ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ

Διαταραχές αιμόστασης

Αναιμία

Πολυερυθραιμία/υπεργλοιότητα


21. ΙΚΤΕΡΟΣ

Έμμεση υπερχολερυθριναιμία

Αιμολυτική νόσος του νεογνού (ΑΝΝ, εμβρυϊκή ερυθροβλάστωση)

Χολοστατικός ίκτερος


22. ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ

Προβλήματα του θυρεοειδούς

Ακαθόριστα γεννητικά όργανα - προβλήματα φύλου

Υπογλυκαιμία

Διαταραχές ασβεστίου/φωσφόρου


23. ΝΕΟΓΝΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ (SCREENING) ΓΙΑ ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΚΑΙ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ

Φαινυλκετονουρία

Υποθυρεοειδισμός

Γαλακτοζαιμία

Νόσος με ούρα οσμής σα σιρόπι σφενδάμου (MSUD) διακλαδιζόμενα κετοξέα

Ομοκυστινουρία

Τυροσιναιμία

Δρεπανοκυτταρική αναιμία, β-θαλασσαιμία, α-θαλασσαιμία

Βιοτινιδάση

Συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων

Κυστική ίνωση


24. ΣΟΒΑΡΑ ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΑ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ

Γενικές οδηγίες

Ειδικές διαταραχές που εμφανίζονται στη νεογνική περίοδο


25. ΠΑΡΟΔΙΚΕΣ ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ

Ιδιοπαθής θρομβοπενική πορφύρα (ΙΘΠ)

Νεογνική θυρεοτοξίκωση/συγγενής υπερθυρεοειδισμός

Βαριά μυασθένεια (MYASTHENIA GRAVIS)

Ερυθηματώδης λύκος


26. ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΑΝΩΜΑΛΙΕΣ ΚΑΙ ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ

Ταξινόμηση και ορισμός

Αιτιολογία

Διάγνωση


27. ΣΥΝΗΘΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ

Νεκρωτική εντεροκολίτιδα

Διαφραγματοκήλη

Εντερική απόφραξη

Ελλείμματα του κοιλιακού τοιχώματος

Ατρησία πρωκτού

Τραχειο-οισοφαγικό συρίγγιο

Υδρονέφρωση

ΤΕΧΝΙΚΕΣ - ΧΕΙΡΙΣΜΟΙ


28. ΟΞΥΓΟΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

Ενδείξεις

Σκέψεις για τη θεραπεία

Παρακολούθηση

Παροχή οξυγόνου

Ειδικές οδηγίες


29. ΔΙΑΣΩΛΗΝΩΣΗ

Ενδείξεις

Οδός

Επιλογή σωλήνα και προετοιμασία

Λαρυγγοσκόπηση

Στερέωση, αντικατάσταση, αναρρόφηση και αφαίρεση του σωλήνα

Επιπλοκές


30. ΣΥΝΕΧΗΣ ΘΕΤΙΚΗ ΠΙΕΣΗ ΤΩΝ ΑΕΡΟΦΟΡΩΝ ΟΔΩΝ

Εισαγωγή

Κλινικές εφαρμογές

Τεχνικές

Διαδικασία

Επιπλοκές


31. ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ

Αερισμός με ασκό και προσωπίδα

Μηχανικός αερισμός


32. ΕΞΩΓΕΝΗΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΕΠΙΦΑΝΕΙΟΔΡΑΣΤΙΚΟΥ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑ ΓΙΑ ΤΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ

Ενδείξεις

Ενδοτραχειακή χορήγηση

Επαναχορήγηση δόσης

Επιπλοκές


33. ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗ ΟΞΥΓΟΝΩΣΗ ΜΕΣΩ ΜΕΜΒΡΑΝΗΣ (ECMO)

Κέντρα ECMO

Τεχνική για φλεβοκομβική και φλεβοαρτηριακή παράκαμψη

Επιλογή ασθενούς

Αποτελέσματα

Μελλοντικές εξελίξεις


34. ΘΩΡΑΚΟΣΤΟΜΙΑ

Παρακέντηση θώρακα με βελόνη

Τοποθέτηση θωρακικού σωλήνα

Αφαίρεση του θωρακικού σωλήνα


35. ΠΕΡΙΚΑΡΔΙΟΚΕΝΤΗΣΗ ΓΙΑ ΠΝΕΥΜΟΠΕΡΙΚΑΡΔΙΟ

Ενδείξεις

Τεχνική


36. ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΑ ΤΟΥ ΜΗΧΑΝΙΚΟΥ ΑΕΡΙΣΜΟΥ

Φυσικοθεραπεία θώρακα: επίκρουση, δόνηση και αναρρόφηση

Συστήματα εισπνοών


37. ΑΝΑΛΓΗΤΙΚΑ, ΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΚΑΙ ΜΥΟΧΑΛΑΡΩΤΙΚΑ

Αναλγησία

Καταστολή

Μυοχαλαρωτικά


38. ΒΡΟΓΧΟΣΚΟΠΗΣΗ ΜΕ ΕΥΚΑΜΠΤΟ ΒΡΟΓΧΟΣΚΟΠΙΟ ΟΠΤΙΚΩΝ ΙΝΩΝ

Ενδείξεις για βρογχοσκόπηση

Κοινές βρογχοσκοπικές διαγνώσεις

Εναλλακτικές λύσεις για την εύκαμπτη βρογχοσκόπηση

Τεχνική

Κίνδυνοι/επιπλοκές

Παιδιατρικά βρογχοσκόπια


39. ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΑΙΜΟΛΗΨΙΑΣ

Λήψη τριχοειδικού αίματος (από την πτέρνα)

Λήψη αρτηριακού δείγματος αίματος

Ομφαλικοί καθετήρες

Αιμοληψία από περιφερική φλέβα


40. ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΚΑΙ ΧΕΙΡΙΣΜΟΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΚΑΘΕΤΗΡΩΝ

Αρτηριακός ομφαλικός καθετήρας

Καθετήρες κερκιδικής αρτηρίας

Καθετήρας ομφαλικής φλέβας

Εν τω βάθει φλεβικός καθετήρας


41. ΣΥΝΕΧΗΣ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ (MONITORING) ΤΗΣ ΟΞΥΓΟΝΩΣΗΣ ΚΑΙ ΤΟΥ ΑΕΡΙΣΜΟΥ

Παλμική οξυμετρία

Διαδερμικό PO2

Διαδερμικό PCO2

Παρακολούθηση τελοεκπνευστικού CO2


42. ΛΗΨΗ ΕΓΚΕΦΑΛΟΝΩΤΙΑΙΟΥ ΥΓΡΟΥ

Οσφυϊκή παρακέντηση

Παρακεντήσεις κοιλοτήτων, υποσκληρίδιες και κοιλιακές


43. ΥΠΕΡΗΒΙΚΗ ΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗ ΟΥΡΟΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΕΩΣ 341

Τεχνική

Επιπλοκές


44. ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΑΙΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ ΑΙΜΑΤΟΣ

Χορήγηση αίματος

Χρήση των παραγώγων αίματος


45. ΑΦΑΙΜΑΞΟΜΕΤΑΓΓΙΣΗ

Επιλογή αίματος

Τεχνική

Διεκπεραίωση

Φροντίδα μετά τη διαδικασία

Επιπλοκές


46. ΠΕΡΙΤΟΝΑΪΚΗ ΚΑΘΑΡΣΗ

Ενδείξεις

Επιλογή και προετοιμασία των διαλυμάτων κάθαρσης

Τεχνική

Επιπλοκές


47. ΜΕΤΑΦΟΡΑ ΝΕΟΓΝΟΥ

Κατανομή κατά περιφέρειες της νεογνικής φροντίδας

Σταθεροποίηση για τη μεταφορά


48. ΝΕΟΓΝΟΛΟΓΙΚΟΣ ΟΔΗΓΟΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ