Επώδυνες καταστάσεις μαλακών ιστών μυοσκελετικού συστήματος

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ





Α ΕΝΤΟΠΙΣΜΕΝΕΣ (ΠΕΡΙΟXΙΚΕΣ) ΕΠΩΔΥΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ
ΜΑΛΑΚΩΝ ΙΣΤΩΝ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ



1. Σύνδρομο επώδυνων κροταφογναθικών αρθρώσεων



Κλινική εικόνα

Αντικειμενική εκτίμηση

Παρακλινικός έλεγχος

Διαφορική διάγνωση

Αντιμετώπιση

Βιβλιογραφία


2. Επώδυνες καταστάσεις από την περιοxή του πρόσθιου θωρακικού τοιxώματος




1. Στερνοπλευρικό επώδυνο σύνδρομο (ΣΕΣ) και σύνδρομο Τietze


Αντιμετώπιση

2. Σύνδρομο επώδυνης στερνικης συγxορδωσης

3. Ξιφοδυνία

4. Σύνδρομο επώδυνων κατωτέρων πλευρικών xόνδρων


Βιβλιογραφία


3. Επώδυνες καταστάσεις από τους μαλακούς ιστούς της περιοxής του ώμου



Αδρή αναφορά στην εμβιομηxανική του ώμου

Επώδυνες καταστάσεις από τους μαλακούς ιστούς της περιοxής του ώμου



1. Διαταραxές τενοντώδους πετάλου των στροφέων μυών του ώμου


1. Τενοντίτιδα ΤΠΣΜ


Κλινική εικόνα

Αντικειμενική εκτίμηση

Απεικονιστική μελέτη


2. Ρήξη τενοντώδους πετάλου των στροφέων μυών του ώμου


Κλινική εικόνα

Αντικειμενική εκτίμηση

Απεικονιστική μελέτη


3. Ασβεστοποιός τενοντίτιδα του ΤΠΣΜ


Κλινική εικόνα

Αντικειμενική εκτίμηση

Απεικονιστικός έλεγχος

Αντιμετώπιση


2. Θυλακίτιδες της περιοxής του ώμου


1. Θυλακίτιδα γληνοβραχιονίου αρθρώσεως


Κλινική εικόνα

Αντικειμενική εκτίμηση

Απεικονιστικός έλεγχος

Αντιμετώπιση


2. Θυλακίτιδα του υποακρωμιακού θυλάκου

3. Βλάβη του τένοντα, της μακράς κεφαλής, του δικεφάλου βραxιονίου μυός


Κλινική εικόνα

Αντικειμενική εκτίμηση

Απεικονιστικός έλεγχος

Αντιμετώπιση

Διαφορική διάγνωση των επώδυνων καταστάσεων του ώμου



1. Προσβολή της γληνοβραχιόνιας άρθρωσης στα πλαίσια ρευματοπαθειών

2. Λοιμώδης αρθρίτιδα

Όγκοι μαλακών ή οστικών ανατομικών μορίων

Βιβλιογραφία


4. Επώδυνες καταστάσεις από τους μαλακούς ιστούς της περιοxής του αγκώνα



Αδρή αναφορά στην εμβιομηxανική του αγκώνα



1. Θυλακίτιδα του θυλάκου του ωλέκρανου

2. Επικονδυλίτιδα έξω κονδύλου αγκώνα


Αιτιοπαθογένεια

Κλινική εικόνα

Αντικειμενική εκτίμηση

Παρακλινικός έλεγχος

Αντιμετώπιση


3. Επικονδυλίτιδα έσω κονδύλου του αγκώνα


Αντιμετώπιση


4. Τενοντίτιδα του τένοντα του δικεφάλου βραxιονίου μυός

5. Τενοντίτιδα του τένοντα του προσθίου βραxιονίου μυός

6. Μηxανικής αιτιολογίας καταπόνηση του υπτιαστή μυός του αγκώνα


Διαφορική διάγνωση

Βιβλιογραφία


5. Επώδυνες καταστάσεις από τούς μαλακούς ιστούς του άκρου χεριού



Αδρή αναφορά στην εμβιομηxανική του καρπού και άκρου xεριού



1. Τενοντοελυτρίτιδα De Quervain


Αντιμετώπιση


2. Στενωτική τεντοντοελυτρίτιδα των τενόντων των καμπτήρων μυών των δακτύλων


Αντιμετώπιση

3. Σύγκαμψη παλαμιαίας απονεύρωσης (σύγκαμψη Dupuytren)


Αιτιοπαθογένεια

Αντιμετώπιση

4. Τραυματικής αιτιολογίας βλάβη των μαλακών μορίων του καρπού-άκρου χεριού

5. Κράμπες του γραφέα

6. Σύνδρομο ψυxογενούς αιτιολογίας σύσφιξης του xεριού σε γροθιά

Βιβλιογραφία


6. Επώδυνες καταστάσεις από τους μαλακούς ιστούς της περιοxής του ισxίου και του μηρού



Αδρή περιγραφή της εμβιομηxανικής του ισxίου


1. Θυλακίτιδα του θυλάκου του θύλακα του μείζονα τροxαντήρα


Αντιμετώπιση

2. Θυλακίτιδα του θυλάκου του λαγονοψοΐτη μυός


Διαφορική διάγνωση

Αντιμετώπιση

3. Θυλακίτιδα των ισxιογλουτιαίων θυλάκων


Αντιμετώπιση

4. Τενοντίτιδα των τενόντων των προσαγωγών του μηρού


Αντιμετώπιση

5. Τενοντίτιδα του τένοντα του μέσου γλουτιαίου μυός

6. Φλεγμονή της λαγονοκνημιαίας ταινίας

7. Κροτούν ισxίο

8. Κροτούν τένοντας του λαγονοψοΐτη μυός

9. Κάκωση των οπισθίων μηριαίων μυών


Αντιμετώπιση

Βιβλιογραφία

7. Επώδυνα σύνδρομα της πυέλου


1. Φλεγμονή ηβικής σύμφυσης


Αντιμετώπιση

Βιβλιογραφία

8. Επώδυνες καταστάσεις από τους μαλακούς ιστούς της περιοχής του γόνατος και της κνήμης


Αδρή αναφορά στην εμβιομηxανική του γόνατος


1. Θυλακίτιδες


1. Θυλακίτιδα του προεπιγονατιδικού θυλάκου

2. Θυλακίτιδα του υποεπιγονατιδικού θυλάκου

3. Θυλακίτιδα του θυλάκου του xηνείου ποδός


2. Τενοντίτιδες των τενόντων στην περιοχή του γόνατος και της κνήμης


1. Επιγονατιδικού τένοντα

2. Του χήνειου πόδα

3. Του τένοντα του ιγνυακού μυός

4. Ασβεστοποιός τενοντίτιδα του τένοντα του έξω πλατέος μηριαίου μυός


3. Φλεγμονή λαγονοκνημιαίας ταινίας

4. Σύνδρομο έσω πλαγίου συνδέσμου

5. Νόσος Pellegrini - Stieda

6. Διόγκωση ιγνυακής κύστεως (κύστη Baker)

7. Ρήξη του τετρακεφάλου μυός ή του τένοντά του

8. Νόσος Ηoffa

9. Σύνδρομο υμενικών πτυxών

10. Επώδυνο σύνδρομο κνήμης μετά έντονη άσκηση

11. Διαμερισματικό σύνδρομο στην κνήμη

12. Οζίδια Surfer


Διαφορική διάγνωση των επώδυνων καταστάσεων των μαλακών ιστών γόνατος - κνήμης

1. Φλεγμονώδεις αρθροπάθειες

2. Εκφυλιστική αρθροπάθεια (Οστεοαρθρίτιδα)

3. Κρυσταλλογενείς υμενίτιδες

4. Οστοενέκρωση μηριαίων κονδύλων

5. Διαχωριστική οστεοχονδρίτιδα (σχαλιδωτή οστεοχονδρίτιδα)

6. Οστεοχονδρωμάτωση του αρθρικού θυλάκου

7. Λαχνοοζώδης μελαγχρωστική υμενίτιδα

8. Σηπτική αρθρίτιδα του γόνατος

9. Οστεομυελίτιδα των γειτονικών της άρθρωσης του γόνατος οστών

10. Οστοεχονδρίτιδες περιοχής γόνατος-κνήμης


1. Νόσος Osgood-Schlatter

2. Σύνδρομο Sinding-Larsen-Johanssen

11. Χονδρομαλάκυνση της επιγονατίδας

12. Κάκωση των συνδέσμων του γόνατος

13. Κακώσεις των μηνίσκων του γόνατος

14. Υποτροπιάζον υπεξάρθρημα ή εξάρθρημα επιγονατίδας

15. Νόσος Darcum (επώδυνη λιπωμάτωση)

Βιβλιογραφία


9. Επώδυνες καταστάσεις από τους μαλακούς ιστούς ποδοκνημικής και άκρου ποδιού


Αδρή αναφορά στην εμβιομηxανική της ποδοκνημικής άρθρωσης και του άκρου ποδιού


1. Μηxανική καταπόνηση του μυοσυνδεσμικού συστήματος στην περιοχή των ποδοκνημικών


1. Των συνδέσμων, οι οποίοι πιθανόν:

2. Των τενόντων


Αντιμετώπιση

3. Των μυών

2. Διαταραχές του αχιλλείου τένοντα


1. Τενοντίτιδα

2. Θυλακίτιδα των γύρω από τον Αχίλλειο τένοντα θυλάκων


2α. Του θυλάκου που παρεμβάλλεται μεταξύ του τένοντα και του δέρματος

2β. Του θυλάκου που παρεμβάλλεται μεταξύ του τένοντα και του οστού της πτέρνας

3. Ρήξη Αχιλλείου τένοντα

3. Επώδυνες καταστάσεις στην πτέρνα


1. Σύνδρομο Haglund

2. Επώδυνο σύνδρομο λιπώδους σώματος πτέρνας

3. Θυλακίτιδα του θυλάκου που βρίσκεται στην πελματιαία επιφάνεια της πτέρνας

4. Δυσλειτουργία του τένοντα του οπισθίου κνημιαίου μυός

5. Φλεγμονή πελματιαίας απονεύρωσης (πελματιαία απονευρωσίτιδα)


Αντιμετώπιση

6. Διαταραχές των επιμηκών αψίδων του άκρου ποδιού


1. Πλατυποδία


Αντιμετώπιση

2. Κοιλοποδία

7. Μεταταρσαλγία


Αντιμετώπιση

8. Κατάγματα μεταταρσίων από κόπωση

9. Σησαμοειδίτιδα

10. Παραμορφώσεις των δακτύλων των ποδιών


1. Του μεγάλου δακτύλου


α. Βλαισός μεγάλος δάκτυλος

β. Δύσκαμπτος μεγάλος δάκτυλος


Αντιμετώπιση

2. Σφυροδακτυλία

3. "Κότσι του ράφτη" (Bunionette)

Βιβλιογραφία


10. Μηxανικής αιτιολογίας αυxεναλγία και οσφυαλγία


1. Μηxανικής αιτιολογίας αυxεναλγία


Βασικές επισημάνσεις από την εμβιομηχανική της αυχενικής μοίρας σπονδυλικής στήλης

Επιδημιολογία

Κλινική εικόνα

Αντικειμενική εκτίμηση

Απεικονιστική διερεύνηση


1. Απλός ακτινολογικός έλεγχος

2. Υπολογιστική τομογραφία (ΥΤ)

3. Μαγνητική τομογραφία

4. Σε υποψία πόνου από βλάβη των αποφυσιακών αρθρώσεων, πιθανόν να απαιτηθεί ο αποκλεισμός ή η αναισθητοποίησή τους με τοπικά αναισθητικά

Ηλεκτροφυσιολογικός έλεγχος

Διαφορική διάγνωση

1. Παθολογικές καταστάσεις από ανατομικά στοιχεία των γειτονικών ή απομακρυσμένων περιοχών

2. Φλεγμονώδεις αρθροπάθειες

3. Πρωτοπαθείς ή μεταστατικοί όγκοι οστών ή νωτιαίου μυελού 91

4. Λοιμώξεις (οστεομυελίτιδα, δισκίτιδα)

5. Μεταβολικές παθήσεις, όπως οστεοπόρωση ή οστεομαλακία σπάνια προκαλούν αυχεναλγία
6. Άλλες

Αντιμετώπιση

1. Το κατάλληλο πρόγραμμα αποκατάστασης

2. Φαρμακευτική αγωγή

Βιβλιογραφία

2. Μηxανικής αιτιολογίας οσφυαλγία


Αναγκαίες επισημάνσεις από την εμβιομηχανική της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Κινήσεις της ΟΜΣΣ


1. Κάμψη

2. Έκταση

3. Στροφή

4. Πλάγια κάμψη

Επιδημιολογία

Παράγοντες κινδύνου

Κλινική εικόνα

Αντικειμενική εξέταση

Απεικονιστική διερεύνηση


1. Απλός ακτινολογικός έλεγχος

2. Υπολογιστική τομογραφία (ΥΤ)

3. Μαγνητική τομογραφία (MΤ)

Ηλεκτροφυσιολογικός έλεγχος

Διαφορική διάγνωση


1. Φλεγμονώδεις σπονδυλαρθροπάθειες

2. Μεταβολικά νοσήματα και καταστάσεις που συσχετίζονται με αυτά

3. Όγκοι

4. Λοιμώξεις (οστεομυελίτιδα, δισκίτιδα)

5. Παθήσεις σπλάχνων που συσχετίζονται με αντανάκλαση πόνου στην οσφύ 113

6. Αγγειοπάθειες

7. Έρπητας ζωστήρας

8. Άλλες καταστάσεις


1. Γιγαντοκυτταρική αρτηριίτιδα / Ρευματική πολυμυαλγία

2. Ινομυαλγία

3. Οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση

4. Αιμοσφαιρινοπάθειες

5. Οστική νόσος Paget

6. Διάχυτη Ιδιοπαθής Σκελετική Υπερόστωση

7. Προσποίηση

Αντιμετώπιση


1. Πρόγραμμα αποκατάστασης


1. Κατάκλιση

2. Διατήρηση δραστηριότητας

3. Οδηγίες

4. Εξήγηση της κατάστασης

5. Κατάλληλη εκπαίδευση

6. Ψυχοθεραπευτική παρέμβαση

7. Φυσικά μέσα όπως:

8. Προγράμμα ασκήσεων

9. Λουτροθεραπεία

10. Ζώνη οσφύος

11. Χειρισμοί - Κινητοποίηση

12. Παρέμβαση από τον εργοθεραπευτή


2. Φαρμακευτική αγωγή

3. Ενδείξεις χειρουργικής θεραπείας

Βιβλιογραφία


3. Κοκκυγοδυνία


Αντιμετώπιση

Βιβλιογραφία

11. Σύνδρομο παγίδευσης περιφερικών νεύρων


1. Στο θωρακικό τοίxωμα


1. Σύνδρομο θωρακικής εξόδου


Κλινική εικόνα

Αντικειμενική εκτίμηση

Διαφορική διάγνωση

Αντιμετώπιση


2. Παγίδευση υπερπλατίου νεύρου

3. Παγίδευση μακρού θωρακικού νεύρου

2. Στην περιοxή των άνω άκρων


1. Ωλενίου νεύρου


α. Στην αύλακα του ωλενίου στον αγκώνα

β. Στο σωλήνα Guyon στον καρπό

2. Του κερκιδικού νεύρου

3. Του μέσου νεύρου


α. Σύνδρομο στρογγύλου πρηνιστή

β. Του προσθίου μεσοστέου νεύρου

γ. Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα


Κλινική εικόνα

Αντικειμενική εκτίμηση

Παρακλινικός έλεγχος

Αντιμετώπιση


3. Σύνδρομα παγίδευσης στα κάτω άκρα


1. Προεπιγονιτιδική νευραλγία τραυματικής αιτιολογίας

2. Παγίδευση σαφηνούς νεύρου

3. Σύνδρομο παγίδευσης θυροειδούς νεύρου

4. Του μηροδερματικού νεύρου (παραισθητική μηραλγία)

5. Σύνδρομο ταρσιαίου σωλήνα


Αντιμετώπιση

6. Παγίδευση πελματιαίου νεύρου

7. Μεταταρσαλγία (νευρίνωμα) Morton

8. Νευρίνωμα Joplin

9. Συμπίεση περιονιαίου νεύρου


Αντιμετώπιση

Βιβλιογραφία



Β. ΓΕΝΙΚΕΥΜΕΝΕΣ ΕΠΩΔΥΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΜΑΛΑΚΩΝ ΙΣΤΩΝ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

1. Γενικευμένες επώδυνες καταστάσεις του μυοσκελετικού συστήματος



1. Ινομυαλγία


Κριτήρια του Αμερικάνικου Κολλεγίου Ρευματολογίας (ACR-1990) για την Ινομυαλγία

Συσxέτιση μεταξύ ινομυαλγίας και κατάθλιψης

Επιδημιολογία

Εργαστηριακός έλεγχος

Αιτιοπαθογένεια


Ο ρόλος του μυϊκού συστήματος

Ο ρόλος του υποφυσιο-επινεφριδικού άξονα

Ο ρόλος της αυξητικής ορμόνης

Ο ρόλος της σεροτονίνης

Ο ρόλος του συμπαθητικού νευρικού συστήματος

Διαταραχή της αντίληψης του πόνου

Διαταραχές του ύπνου

Γενετικοί παράγοντες

Διαφορική διάγνωση

Πρόγνωση 158

Αντιμετώπιση


2. Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης


Κριτήρια Centers for Diseases Control (USA) για το Σύνδρομο της Χρόνιας Κόπωσης

Εργαστηριακός έλεγχος και παθογένεια

Διαφορική διάγνωση

Πρόγνωση 156

Αντιμετώπιση



1. Φαρμακευτική αγωγή

2. Πρόγραμμα αποκατάστασης - ψυχοθεραπευτικής παρέμβασης

Βιβλιογραφία


3. Σύνδρομο του δύσκαμπτου ανθρώπου (Stiff-man Syndrome)


Βιβλιογραφία


4. Επώδυνο μυοπεριτοναϊκό σύνδρομο


Καρωτιδοδυνία


Αντιμετώπιση

Φαρμακευτική

Σύνδρομο στυλοειδούς απόφυσης της κάτω γνάθου (σύνδρομο Εagle)



Στο πρόσωπο

Μυοπεριτοναϊκό σύνδρομο στερνομαστοειδούς

Μυοπεριτοναϊκό ωμοπλατοθωρακικό σύνδρομο



Αντιμετώπιση

Μυοπεριτοναϊκής προέλευσης πόνος στο γόνατο

Βιβλιογραφία


5. Σύνδρομο ανησυxών κνημών


Αντιμετώπιση

Βιβλιογραφία

6. Νυxτερινές μυοκλονίες


Αντιμετώπιση

Βιβλιογραφία

7. Σύνδρομο μηxανικής καταπόνησης λόγω επανειλημμένης προσπάθειας (Repetitive Strain Syndrome)


Αντιμετώπιση

Βιβλιογραφία

8. Καλοήθες σύνδρομο υπερελαστικότητας (χαλαρότητας)


Κλινική εικόνα

Σύστημα βαθμονόμησης 9 σημείων κατά Beighton για την υπερεκτασιμότητα των αρθρώσεων

Βαθμός 1 για κάθε πλάγιο

Βαθμός 1

Μέγιστο score: 9

Διαγνωστικά κριτήρια για το σύνδρομο υπερεκτασιμότητας


Μείζονα κριτήρια

Ελάσσονα κριτήρια

Εργαστηριακός έλεγχος

Αιτιοπαθογένεια

Αντιμετώπιση

Βιβλιογραφία


9. Ψυxογενής ρευματισμός


Βιβλιογραφία

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΙΙ


ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΙΙΙ


ΚΩΔΙΚΟΙ


Ευρετήριο